2020年广州科普创新奖申报表
(科普贡献奖(组织)申报用表)
一、申报项目基本情况
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项目名称 |
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主要完成单位 |
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主要完成人 |
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主题词 |
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项目分类（请选择效益最显著一项） |
□科普教育 □科普宣传 □科普传播 □科普管理 □其他科普工作 | ||
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项目成果 起止时间 |
起始时间： 完成时间： （时间要符合各奖项的考核周期要求，详见《实施细则》） | ||
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联系人 |
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手机 |
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办公电话 |
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传真 |
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电子邮箱 |
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二、项目简介
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简要介绍项目情况，不超过300字
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三、项目详细内容
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1.项目详细内容描述（不少于800字）
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2.项目创新点
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3.项目社会效益（需提供有效附件证明）
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4.项目经济效益（需提供有效附件证明）
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5.应用情况（需提供有效附件证明）
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四、项目相关研究成果(论文专著、发明专利、研究报告等)
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序号 |
名称 |
作者 |
时间 （年月日） |
交流情况（参加其他组织举办的交流活动情况） |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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五、曾获奖励情况
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获奖时间 |
奖项名称 |
奖励等级 |
排名 |
授奖单位 |
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六、申报单位基本信息
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申报单位基本情况 | |||||||
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单位名称 |
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单位性质 |
A．研究院所 B．学校 C．社会团体 D．事业单位E．国有企业 F．民营企业 G．其他 | ||||||
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联 系 人 |
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联系电话 |
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手机 |
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传真 |
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电子邮箱 |
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通讯地址及邮政编码 |
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从事科普工作时长 |
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申报单位在申报项目中承担的任务和比例 |
限500字：如涉及到版权、专利权等，需得到完成人同意。
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其他说明 |
请说明项目其他完成单位和比例情况，限200字：
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单位意见 |
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单位负责人（或分管部门领导）签名：
单位（或分管部门）盖章：
年 月 日 | |||||||
八、附件
1.第一申报单位的企业法人执照或事业单位法人证书;
2.应用情况证明材料;
3.社会效益、经济效益有效证明材料;
4.科普成果照片;
5.第三方评价证明：指各类出版物中引用该项目的材料，专家、学者、教育工作机构、社会工作机构的评价证明，或者该项目的内容被其他传播方式使用的证明;
6.从事科普工作时长证明;
7.有助于评审的其他证明材料。
2020年广州科普创新奖申报表
(科普贡献奖(个人)申报用表)
一、申报项目基本情况
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项目名称 （选填） |
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（项目）完成人 |
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若符合“科普杰出人物奖”评选条件，是否愿意参评该奖项 |
□是 □否 | |||
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主题词 |
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项目分类/工作方向（请选择效益最显著一项） |
□科普教育 □科普宣传 □科普传播 □科普管理 □其他科普工作 | |||
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项目/工作成果起止时间 |
起始时间： 完成时间： （若参评 “科普杰出人物奖”，请提供自2016年1月1日至2019年12月31日止，三年的项目成果。） | |||
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联系人 |
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手机 |
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办公电话 |
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传真 |
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电子邮箱 |
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二、项目/工作简介
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简要介绍项目/工作情况，不超过300字
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三、项目/工作详细内容
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1.项目/工作详细内容描述（不少于800字）
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2.项目/工作创新点
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3.项目/工作社会效益（需提供有效附件证明）
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4.项目/工作经济效益（需提供有效附件证明）
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5.应用情况（需提供有效附件证明）
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四、项目相关研究/工作成果
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序号 |
论文专著名称 |
作者 |
发表时间 （年月日） |
交流情况（参加其他组织举办的交流活动情况） |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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五、曾获奖励情况
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获奖时间 |
奖项名称 |
奖励等级 |
排名 |
授奖单位 |
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六、申报个人基本信息
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申报个人基本信息 | |||||||
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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身份证号 |
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党派 |
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出生年月日 |
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出生地 |
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户籍地 |
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文化程度 |
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学位 |
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授予时间 |
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职称 |
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职务 |
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申报个人为院士请填写当选时间 |
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所学专业领域 |
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长期从事领域 |
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擅长应用领域 |
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从事科普工作时长 |
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单位名称 |
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电子邮箱 |
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办公电话 |
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手机 |
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联系人姓名 |
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联系人办公电话 |
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联系人手机 |
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联系人电子邮箱 |
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工作简历（至少写一行） | |||||||
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时间（年月至年月） |
工作单位 |
职务、职称 | |||||
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申报个人在申报项目/所涉及工作中承担的任务和比例 |
限500字：
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其他说明 |
请说明项目其他完成人员和比例情况，限200字：
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|
申报个人的工作单位意见 |
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|
单位负责人（或分管部门领导）签名：
单位（或分管部门）盖章：
年月日 | |||||||
八、附件
1.第一申报单位的企业法人执照或事业单位法人证书;
2.应用情况证明材料;
3.社会效益、经济效益有效证明材料;
4.科普成果照片;
5.第三方评价证明：指各类出版物中引用该项目的材料，专家、学者、教育工作机构、社会工作机构的评价证明，或者该项目的内容被其他传播方式使用的证明;
6.从事科普工作时长证明;
7.有助于评审的其他证明材料。
2020年广州科普创新奖申报表
(科普成果奖申报用表)
一、申报项目基本情况
|
项目名称 |
| |||
|
主要完成人 |
| |||
|
主题词 |
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申报主体 |
□组织 □个人 | |||
|
若符合“科普杰出人物奖”评选条件，是否愿意参评该奖项 |
□是 □否 | |||
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项目分类（请选择效益最显著一项） |
□科普创作成果 □科普品牌活动 □科普传播载体 | |||
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项目成果 起止时间 |
起始时间： 完成时间： （若参评 “科普杰出人物奖”，请提供自2016年1月1日至2019年12月31日止，三年的项目成果。） | |||
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联系人 |
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手机 |
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|
办公电话 |
|
传真 |
| |
|
电子邮箱 |
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二、项目简介
|
简要介绍项目情况，不超过300字
|
三、项目详细内容
|
1.项目详细内容描述（不少于800字）
|
|
2.项目创新点
|
|
3.项目社会效益（需提供有效附件证明）
|
|
4.项目经济效益（需提供有效附件证明）
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|
5.应用情况（需详细描述成果应用情况；提供有效附件证明）
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四、项目相关研究交流成果(成果传播、交流情况)
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序号 |
交流情况（交流活动名称、论文著作名称）
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交流/发表时间 （年月日） |
交流效果（参与人数，阅读量、引用次数等影响力因素） |
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1 |
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2 |
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3 |
|
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|
|
4 |
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5 |
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五、曾获奖励情况
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获奖时间 |
奖项名称 |
奖励等级 |
排名 |
授奖单位 |
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六、知识产权情况
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日期 |
授权项目名称 |
专利类别 |
授权号 |
发证单位 |
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本栏知识产权情况是指：获得授权的发明专利、实用新型专利，已获得的计算机软件著作权、著作权，已获得的农业新品种、动植物品种权、新药证书、行业许可证等行业认定证书。（需附证书复印件） | ||||
七、申报基本信息
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申报个人基本信息（个人申报请填写本部分内容） | |||||||||||||
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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身份证号 |
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党派 |
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出生年月日 |
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出生地 |
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户籍地 |
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文化程度 |
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学位 |
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授予时间 |
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职称 |
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职务 |
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申报个人为院士请填写当选时间 |
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所学专业领域 |
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长期从事领域 |
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擅长应用领域 |
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从事科普工作时长（参加“科普杰出人物奖”评选请填写本项） |
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单位名称 |
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电子邮箱 |
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办公电话 |
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手机 |
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联系人姓名 |
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联系人办公电话 |
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|
联系人手机 |
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联系人电子邮箱 |
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工作简历（至少写一行） | |||||||||||||
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时间（年月至年月） |
工作单位 |
职务、职称 | |||||||||||
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申报个人在申报项目中承担的任务和比例 |
限500字：
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其他说明 |
请说明项目其他完成人员和比例情况，限200字：
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申报个人的工作单位意见 |
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单位负责人（或分管部门领导）签名：
单位（或分管部门）盖章：
年月日 | |||||||||||||
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申报单位基本情况（单位申报请填写本部分内容） | |||||||||||||
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单位名称 |
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单位性质 |
A．研究院所 B．学校 C．社会团体 D．事业单位E．国有企业 F．民营企业 G．其他 | ||||||||||||
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联 系 人 |
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联系电话 |
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手机 |
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传真 |
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电子邮箱 |
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通讯地址及邮政编码 |
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申报组织在申报项目中承担的任务和比例 |
限500字：如涉及到版权、专利权等，需得到完成人同意。
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其他说明 |
请说明项目其他完成单位和比例情况，限200字：
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单位意见 |
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单位负责人（或分管部门领导）签名：
单位（或分管部门）盖章：
年 月 日 | |||||||||||||
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八、附件
1.第一申报人所在单位的企业法人执照或事业单位法人证书;
2.应用情况证明材料;
3.社会效益、经济效益有效证明材料;
4.科普成果照片;
5.第三方评价证明：指国内外重要出版物中引用该项目的材料，专家、学者、教育工作机构、社会工作机构的评价证明，或者该项目的内容被其他传播方式使用的证明;
6.从事科普工作时长证明材料(参加“科普杰出人物奖”评选提供)
7.有助于评审的其他证明材料。
